Influencia en la salud mental del consumo de esteroides anabolizantes androgénicos Ministerio de Cultura y Deporte

Otras opciones consisten en la combinación de ganciclovir y foscarnet o las inyecciones intravítreas de fomivirsen. Las pautas que incluyen implantes intraoculares de ganciclovir reducen sustancialmente la progresión de la retinitis en comparación con el ganciclovir i.v.84,85. Las pautas que combinan implantes intraoculares de ganciclovir con ganciclovir oral ofrecen una protección comparable al ganciclovir intravenoso frente al desarrollo de enfermedad extraocular84.

• La prevalencia de anemia y su intensidad puede ser mayor en los pacientes infectados por el VIH con ERC que en los no infectados.
• Como consecuencia, pueden aparecer disfunciones sexuales como la disfunción eréctil y/o disminución de la libido.
• En estudios previos, la pérdida del injerto fue significativamente menos frecuente cuando el órgano procedía de donante vivo302,333.
• El tratamiento principal de los usuarios de esteroides anabólicos es la interrupción del consumo.
• El paciente con infección por el VIH puede, en algún momento de su evolución, recibir contraste yodado i.v.

Estos sustratos del CYP3A4 parecen actuar de manera dosis-dependiente bloqueando la corriente repolarizadora dependiente del potasio en las vías de conducción cardiaca, que es la base de la prolongación del intervalo QT. En otras palabras, concentraciones precios anabólico elevadas de estas sustancias ralentizan la repolarización cardiaca, alargando el QT y pudiendo dar origen a arritmias mortales. Como alternativa, se pueden utilizar los antihistamínicos cetirizina y loratadina, que parecen no prolongar el intervalo QT47.

¿Qué problemas causan los anabolizantes en el organismo?

Félix Gutiérrez declara no haber recibido ninguna ayuda ni subvención relacionada con este documento. José Luis Górriz ha recibido honorarios por parte de Abbvie para reuniones presenciales en la creación de un grupo de trabajo sobre las alteraciones renales en el VIH y ha recibido honorarios por conferencias de Abbvie, ViiV Healthcare, Bristol-Myers Squibb y Merck. • La supervivencia a medio plazo (de paciente e injerto) en pacientes con infección por el VIH adecuadamente seleccionados puede alcanzar tasas similares a la de los pacientes sin infección por el VIH. Respecto al acceso vascular en los pacientes en hemodiálisis, se deberá realizar como primera opción una fístula arteriovenosa siempre que sea posible, así como evitar los catéteres tunelizados.

La criptococosis ocurre en enfermos con cifras de linfocitos CD4 menores de 100/μl. La presencia de clínica encefalítica -letargia, cambios de conducta, pérdida de memoriasuele deberse a hipertensión intracraneal y resulta un dato de mal pronóstico41. Unos pocos enfermos sufren pérdida de visión por hipertensión intracraneal o por invasión fúngica del nervio óptico42.

Esteroides anabolizantes

El principal inconveniente del ganciclovir oral es su escasa biodisponibilidad (6-9%), que obliga a administrar dosis muy altas varias veces al día. El desarrollo en los últimos años de valganciclovir, un profármaco del ganciclovir que es rápidamente hidrolizado a ganciclovir, ha facilitado el tratamiento de la enfermedad por CMV. Con una dosis de 900 mg se logran concentraciones plasmáticas similares a las obtenidas con 5 mg/kg de ganciclovir i.v.

Jesús Sanz declara no haber recibido ninguna ayuda ni subvención relacionada con este documento. Celia Miralles declara no haber recibido ninguna ayuda ni subvención relacionada con este documento. José López-Aldeguer declara no haber recibido ninguna ayuda ni subvención relacionada con este documento. María J. Galindo declara no haber recibido ninguna ayuda ni subvención relacionada con este documento.

Anabolizantes y VIH

En pacientes de riesgo, como en los que presentan insuficiencia renal, puede ser necesario emplear medidas para la prevención del sangrado (por ejemplo, desmopresina intravenosa)150. La incidencia de microangiopatía trombótica (MAT), con afección renal y/o neurológica, probablemente es más alta en los pacientes con infección por el VIH que en la población general83-86. Diversas proteínas del VIH pueden dañar directamente la célula endotelial, induciendo apoptosis84, y en animales de experimentación infectados por el VIH se desarrolla frecuentemente MAT, lo que hace sospechar que el propio VIH puede desempeñar un papel clave en el daño endotelial asociado a la MAT87.

La posible disponibilidad en el futuro de la nueva formulación de tenofovir alafenamida fumarato, un profármaco en desarrollo que parece tan eficaz como la formulación actual pero con menor toxicidad renal y ósea256, podría suponer un avance en relación con la formulación actual y favorecer el uso clínico de este fármaco. Las recomendaciones están basadas fundamentalmente en guías sobre pacientes con ERC199,202. El tratamiento combinado con estatinas y fibratos se desaconseja en el trasplante renal. Los fibratos aumentan la concentración de creatinina de forma reversible tras su retirada.

Los criterios para entrar en lista de espera de trasplante renal en los pacientes infectados por VIH se resumen en la tabla 21. Son escasos los estudios sobre las alteraciones del metabolismo óseo-mineral realizados en pacientes con ERC en sus distintos estadios, y esta escasez es todavía más acusada en los pacientes con infección por el VIH. Por ello, la mayoría de las recomendaciones se establecen en grado de opinión y extrapoladas de las realizadas en las guías a los pacientes en diálisis sin infección por el VIH, en los que sí hay distintos grados de evidencia. Se metabolizan por el CYP34A y, por lo tanto, presentan potencial interacción con los IP y los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos (ITINAN).